Razumijevanje duboke venske tromboze (DVT)

Duboka venska tromboza (DVT) se odnosi na abnormalnu koagulaciju krvi u dubokim venama, koja spada u bolest venske refluksne opstrukcije donjih udova.Tromboza se najčešće javlja u stanju kočenja (posebno u ortopedskoj hirurgiji).Patogeni faktori su usporen protok krvi, ozljeda venskog zida i hiperkoagulabilnost.Nakon tromboze, većina njih će se proširiti na duboke venske trupa cijelog uda, osim nekoliko njih se mogu ablacije same ili ograničiti na mjesto tromboze.Ukoliko se ne mogu dijagnosticirati i liječiti na vrijeme, većina će se razviti u posljedice tromboze, koje će dugo utjecati na kvalitetu života pacijenata;Neki pacijenti mogu biti zakomplikovani plućnom embolijom, što može uzrokovati izuzetno ozbiljne posljedice.

Razlozi za DVT

U kliničkoj praksi, samo 10%~17% pacijenata sa DVT ima očigledne simptome.Uključuje oticanje donjih ekstremiteta, lokalnu duboku osjetljivost i bol u pregibu dorzuma stopala.Najozbiljnija klinička karakteristika i znak razvoja DVT je plućna embolija.Stopa smrtnosti je čak 9% ~ 50%.Velika većina smrtnih slučajeva dogodi se u roku od nekoliko minuta do sati.DVT sa simptomima i znacima češći je kod pacijenata nakon operacije, traume, uznapredovalog karcinoma, kome i dugotrajne ležeći na krevetu.Prevencija je ključ za rješavanje DVT-a.Primarnu prevenciju treba provoditi za sve pacijente koji su podvrgnuti većoj operaciji donjih ekstremiteta. Preventivne mjere za akutnu vensku trombozu donjih ekstremiteta uključuju: izbjegavanje stavljanja jastuka ispod potkolenice nakon operacije i uticaj na duboki venski povratak potkolenice;Ohrabrite pacijentova stopala i prste da se aktivno kreću i zamolite ih da duboko dišu i kašlju;Neka pacijent ustane iz kreveta što je prije moguće i po potrebi nosi medicinske elastične čarape.Više pažnje treba posvetiti starijim osobama ili bolesnicima sa srčanim oboljenjima nakon operacije.

Vodeći značaj procjene vremena početka za plan liječenja

Venska tromboza je poput cementa, koji se može isprati što je prije moguće, ali kada jednom stvori ugrušak, ne može se otopiti.Iako ova analogija nije baš prikladna, činjenica je da se venska tromboza počinje djelomično organizirati nekoliko desetina sati nakon nastanka.Organizirana venska tromboza se teško rješava trombolizom.Hirurško uklanjanje tromba također nije prikladno.Budući da je organizirani tromb čvrsto vezan za zid vene, prisilno uklanjanje tromba će uzrokovati oštećenje zida vene i uzrokovati opsežniju trombozu.Stoga je rana dijagnoza vrlo važna.

Kako rano dijagnosticirati duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta

Iako ne postoji očigledan simptom rane duboke venske tromboze, iskusni liječnici i dalje mogu pronaći neke tragove pažljivim fizičkim pregledom.Na primjer, duboka bol pri stiskanju trbuha potkoljenice često ukazuje na trombozu teleće vene (koja se u medicini naziva Homanov znak).To je zbog aseptične upale okolnih tkiva kada se javlja venska tromboza.Slično tome, osjetljivost u korijenu bedra često ukazuje na trombozu femoralne vene.Naravno, kada se posumnja na duboku vensku trombozu, D2 polimer u krvi treba detektovati što je pre moguće, a duboku venu treba detektovati B-ultrazvukom kako bi se postavila definitivna dijagnoza.Na ovaj način, većina slučajeva DVT-a može se rano dijagnosticirati.